Vul onderstaand formulier volledig in. Wij zullen ervoor zorgen dat uw inschrijving z.s.m. wordt doorgevoerd in onze administratie. "*" geeft vereiste velden aan CommentsDit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.Ik schrijf me in voor Seniorenvereniging Etten-Leur* als Lid als Gastlid Bij inschrijving als Gastlid graag het lidnummer van de andere Seniorenvereniging/KBOBij inschrijving als Gastlid de plaats van het lidmaatschapNaam* Roepnaam Voorletters Achternaam Geslacht* Man Vrouw Anders Geboortedatum* Dag Maand Jaar Lid per (gewenste datum invullen)* Dag Maand Jaar Machtiging Ondergetekende machtigt Seniorenvereniging Etten-Leur Centrum/Zuid voor het automatisch innen van de jaarlijkse contributie en deelname aan activiteiten. Uw Bankrekeningnummer*IBAN bijv. NL11 INGB 0123456789Ten name van*Adres* Postcode Huisnummer Straat Woonplaats Mobiel telefoonnummerVast telefoonnummerE-mailadres* Ruimte voor aanvullende opmerkingenDefinitief akkoord*Uw gegevens worden alleen gebruikt voor verenigingsactiviteiten van Seniorenvereniging Etten-Leur, zoals bepaald in de AVG van 25 Mei 2018 Met het aanvinken van dit veld ga ik ermee akkoord dat deze inschrijving definitief is na het verzenden van het formulier.
