Inschrijven als lid of gastlid - Seniorenvereniging Etten-Leur

Vul onderstaand formulier volledig in. Wij zullen ervoor zorgen dat uw inschrijving z.s.m. wordt doorgevoerd in onze administratie.

"*" geeft vereiste velden aan

Ik schrijf me in voor Seniorenvereniging Etten-Leur*

als Lid

als Gastlid

Bij inschrijving als Gastlid graag het lidnummer van de andere Seniorenvereniging/KBO

Bij inschrijving als Gastlid de plaats van het lidmaatschap

Naam*

Roepnaam Voorletters Achternaam

Geslacht*

Man

Vrouw

Anders

Geboortedatum*

Lid per (gewenste datum invullen)*

Machtiging

Ondergetekende machtigt Seniorenvereniging Etten-Leur Centrum/Zuid voor het automatisch innen van de jaarlijkse contributie en deelname aan activiteiten.

Uw Bankrekeningnummer*

IBAN bijv. NL11 INGB 0123456789

Ten name van*

Adres*

Postcode Huisnummer Straat Woonplaats

Mobiel telefoonnummer

Vast telefoonnummer

E-mailadres*

Ruimte voor aanvullende opmerkingen

Definitief akkoord*

Uw gegevens worden alleen gebruikt voor verenigingsactiviteiten van Seniorenvereniging Etten-Leur, zoals bepaald in de AVG van 25 Mei 2018

Met het aanvinken van dit veld ga ik ermee akkoord dat deze inschrijving definitief is na het verzenden van het formulier.

Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.