Vul onderstaand formulier volledig in. Wij zullen ervoor zorgen dat uw inschrijving z.s.m. wordt doorgevoerd in onze administratie. "*" geeft vereiste velden aan Ik schrijf me in voor Seniorenvereniging Etten-Leur* als Lid als Gastlid Bij inschrijving als Gastlid graag het lidnummer van de andere Seniorenvereniging/KBOBij inschrijving als Gastlid de plaats van het lidmaatschapNaam* Roepnaam Voorletters Achternaam Geslacht* Man Vrouw Anders Geboortedatum* Dag Maand Jaar Lid per (gewenste datum invullen)* Dag Maand Jaar Machtiging Ondergetekende machtigt Seniorenvereniging Etten-Leur Centrum/Zuid voor het automatisch innen van de jaarlijkse contributie en deelname aan activiteiten. Uw Bankrekeningnummer*IBAN bijv. NL11 INGB 0123456789Ten name van*Adres* Postcode Huisnummer Straat Woonplaats Mobiel telefoonnummerVast telefoonnummerE-mailadres* Ruimte voor aanvullende opmerkingenDefinitief akkoord*Uw gegevens worden alleen gebruikt voor verenigingsactiviteiten van Seniorenvereniging Etten-Leur, zoals bepaald in de AVG van 25 Mei 2018 Met het aanvinken van dit veld ga ik ermee akkoord dat deze inschrijving definitief is na het verzenden van het formulier. EmailDit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.
