U wilt zich uitschrijven als lid

Vul onderstaand formulier volledig in. Wij zullen ervoor zorgen dat uw uitschrijving z.s.m. wordt doorgevoerd in onze administratie.
U bent hierbij verplicht uw ledenpas in te leveren.

"*" geeft vereiste velden aan

Naam*
Adres*
Maak keuze*
MM slash DD slash JJJJ
Bevestig akkoord uitschrijving*
Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.